Omurganın osteokondrozu, eklemlerarası disklerin, kas sisteminin ve nörovasküler demetlerin yıkıcı, kronik bir lezyonudur. Osteokondroz belirtileri omurganın belirli kısmındaki hasara bağlı olacaktır.
Ana semptom grupları
Osteokondrozun ilk belirtileri spesifik değildir ve eşlik eden hastalıkların tezahürü ile ilişkilidir. Ağrı türleri hastalığın süresine bağlıdır:
- akut faz (2 haftaya kadar);
- subakut faz (2-10 hafta);
- kronik faz (10 haftadan fazla).
Yüksek yoğunluk ve keskin bir ağrı başlangıcı, hastalığın akut fazının karakteristiğidir. Süreç kronikleştikçe ağrı arka plana çekilir ve motor aktivitede azalma ön plana çıkar. Menzil kaybı ve hareket dolgunluğu, eklemde kontraktürlerin (bağ dokusu daralmaları) oluşmasıyla ilişkilidir.
Osteokondrozun aşamaları:
- Çeşitli nedenlerden dolayı intervertebral diskin yapısının ihlali. Travmanın önkoşulları ortaya çıkar. Hasta hafif bir rahatsızlık hissetmeye başlar.
- Derz elemanlarının tahrip olması ve derz aralığının daralması. Hasta, belirsiz lokalizasyona sahip periyodik sırt ağrısından şikayetçidir.
- Fıtık oluşumu ve omurganın bir bölümünün deformasyonu ile eklem yüzeyinin tahrip edilmesi. Keskin, zor çıkarılabilen, net lokalizasyonlu şiddetli ağrı.
- Kontraktür oluşumu. Bağ dokusu bantları normal eklem hareketini engeller. Alevlenme dönemleri ile ağrıyan, uzun süreli ağrı.
Statik sendrom
Osteokondrozun statik belirtileri, omurların destekleyici ve şok emici fonksiyonlarının kaybıyla ilişkilidir. Ana destek işlevi omur gövdeleri ve omurilik diskleri tarafından gerçekleştirilir. Eklemin ek elemanları (bağlar, kaslar) çerçevenin güçlendirilmesini sağlar.
Omurga gövdesinde değişiklikler meydana geldiğinde, herhangi bir mekanik yük hasara ve deformasyona yol açar. Hasar nedeniyle şok emici özellikleri kaybolduğunda hızlı yorgunluk ve kas sertliği belirtileri ortaya çıkar.
Omurganın aşırı derecede tahrip olması, duruş bozukluğuna veya belirli hareketlerin (fleksiyon, ekstansiyon, başın döndürülmesi) imkansız hale gelmesine neden olabilir.
Nörolojik sendrom
Osteokondrozun ayrılmaz bir parçası, etkilenen omurlara bitişik sinir köklerinin sıkıştırılmasıdır. İlk etkilenenler omuriliğin arka "motor" kökleridir, bu nedenle ilk önce ağrı ve bozulmuş kas aktivitesi ortaya çıkar. Ön “hassas” kökler ikinci aşamaya dahil edilir.
İlk aşamalarda sinir sisteminden kaynaklanan semptomların küçük belirtileri vardır.
Ana belirtiler:
- Lokal ağrı sendromu. Servikal bölge etkilenirse - servikalji, lomber bölge etkilenirse - lumbodynia. Palpasyonda ağrı, omurgaya doğrudan baskı yapılması veya çevredeki bölgenin refleks uyarılabilirliği nedeniyle kendini gösterir.
- Vakaların %40'ında lokal kas gerginliği (savunma) veya tam tersi kas hipotansiyonu görülebilir. Bu fenomen ya belirli bir kas grubunun iltihaplanmaya doğrudan dahil olmasıyla ya da refleks tahrişiyle ilişkilidir.
- Duyusal bozukluklar (karıncalanma, tüylerim diken diken olur). Ağrı sendromundan çok daha sonra ortaya çıkarlar.
- Baş ağrısı, baş dönmesi, görme ve işitme bozukluğu. Bu semptomlar, sinir uyarılarının sıkıştırılmış omurilik kökleri yoluyla merkezi sinir sistemine iletilmesindeki bir bozulma ile ilişkilidir.
Herhangi bir nörolojik bozukluk, hasarın düzeyine bağlıdır.
Vasküler sendrom
Bu sendrom, köklere kan akışının olmaması (iskemi) ve besleyici arterin kademeli olarak kapanması (tıkanması) ile ilişkilidir.
Bu sendrom servikal osteokondrozda özellikle önemlidir, çünkü bu bölgede büyük bir vertebral arterin sıkışması meydana gelir. Bu fenomen serebral hipoksiye bağlı nörolojik semptomları açıklamaktadır.
İnsanların %85'inde omuriliğin torasik, lomber ve sakral bölümlerine kan beslemesi Adamkiewicz arteri yoluyla gerçekleşir. Bu damardaki kan dolaşımındaki bir değişiklik, oksijen açlığına ve aralıklı klodikasyon sendromunun gelişmesine yol açar. Bacaklarda kas gerginliği ile ortaya çıkan güçsüzlük ve uyuşukluk hissi ile karakterizedir.
Trofik sendrom
Kan akışı yetersiz olduğunda çevre dokuların normal metabolizması bozulur. Nörovasküler demetin sıkışması, trofizmin bozulmasına ve normal kıkırdak dokusunun fibröz yoğun dokuya dönüşmesine yol açar. Fibrozis olgusu geri döndürülemez.
Omurga hasarının seviyesine bağlı olarak osteokondroz belirtileri
Hasta şikayetleri ve ileri tedavi taktikleri omurgadaki hasarın düzeyine bağlıdır.
Servikal bölge
Servikal omurgaya zarar veren osteokondroz belirtileri yalnızca omurgadan kaynaklanan belirtileri içermez. Hastaların yaşadığı belirtilerden bazıları kulaklarda çınlama ve çıtırtı ve bulanık görmedir.
Vertebral arter sendromunun gelişmesinin nedeni kan damarlarının sıkışması ve beyindeki normal kan dolaşımının bozulmasıdır. Sonuç olarak, merkezi sinir sisteminin hipoksisi ve işitsel ve görsel merkezlerin işlev bozukluğu.
Tipik şikayetler:
- bulanık görme (alan kaybı, gözlerin önünde yanıp sönen “noktalar”);
- işitme bozukluğu (zil, çatırtı, işitme kaybı);
- baş dönmesi;
- belirgin ağrı bileşeni;
- üst ekstremitelerin aktif ve pasif hareketlerinde azalma;
- efor sarf edildiğinde uyuşma ve karıncalanma.
Muayene sonrasında şunları ortaya çıkarabilirsiniz:
- Paravertebral bölgede palpasyonda keskin ağrı.
- Sperling'in semptomu: Etkilenen tarafa doğru eğilmek, sinir köklerinin daha fazla sıkışması nedeniyle ağrıyı artırır.
- Gece brakiyalji olgusu (Putman-Schultz semptomu). Sadece geceleri ortaya çıkan ve gündüzleri kaybolan ağrı, duyu bozuklukları.
Torasik bölge
Torasik osteokondroz, derece II - III skolyozun bir sonucu olarak kendini gösterir. Omurganın bu kısmının anatomik ve fizyolojik özellikleri dikkate alındığında bu bölgede patoloji nadiren görülür.
Ana belirtiler üst ekstremite fonksiyonunda hafif bozulma ile ilişkili olacaktır.
Belirtiler:
- hareket veya nefes almayla artan ağrı;
- ağrının bitişik organlara (kalp) ışınlanması;
- uzuvlarda uyuşukluk hissi;
- motor aktivitesinde azalma.
Muayenede %70'inde pozitif bir Dejerine semptomu vardır: öksürme veya hapşırma sırasında ağrı yoğunlaşır.
Lomber
Lomber osteokondroz, klinik tabloda belirgin semptomlarla servikal osteokondrozdan sonra en sık görülen ikinci hastalıktır.
Omurga bu bölümde en güçlü olanıdır ve ana statik yükleri taşır. Tipik şikayetler:
- Alt sırt ağrısı. Kural olarak, ağrı akut bir başlangıçlıdır ve hareketle yoğunlaşır. Erken evrelerde radikülitten ayırmak neredeyse imkansızdır.
- Alt ekstremitelerde ağrı.
- Duyusal rahatsızlık - uyuşukluk, karıncalanma.
- Zorunlu konum ve yük sınırlaması. Hastalık ilerledikçe aktif ve pasif hareketlerin aralığı azalır.
Muayene sırasında bazı karakteristik semptomlar vardır:
- Raymist noktası. Omurga kolonuna basıldığında keskin bir ağrı var.
- Lasego'nun işareti. Yatma pozisyonunda bacaklarınızı dönüşümlü olarak kalça ekleminden bükün. Bacaklar diz eklemlerinde uzatılır. Etkilenen tarafta keskin bir ağrı var.
Sakral bölüm
Sakral bölge nadiren tek başına etkilenir. En sık görülen tablo lumbosakral osteokondrozdur. Bunun nedeni anatomidedir - omurganın bu kısmının fizyolojik yapısı. Sakral bölüm birbirine sıkı bir şekilde kaynaşmış ve güçlü bir kemik eklemlenmesi oluşturan 5 omur içerir.
Klinik tablo lomber omurganın hasar görmesi ile benzerdir.
Palpasyonda bu bölümün katılımını gösteren birkaç klasik semptom vardır:
- Omurga gerildiğinde ağrı 5-10 dakika içinde geçer. Kontrol etmek için yatay bir çubuğa veya jimnastik duvarına ihtiyacınız var.
- Amoss'un işareti. Yataktan kalkmak için hastanın kollarını vücudunun arkasında tutarak kendini desteklemesi gerekir.
Teşhis
Osteokondroz şikayetleri süreye, hasarın düzeyine ve önceki tedavinin niteliğine bağlıdır. Osteokondroz tanısı hastalığın bireysel özelliklerine bağlı olacaktır. Ancak tanımlama yaparken ana noktalar şunlardır:
- Şikayetler, anamnez ve klinik tablo.
- Palpasyon ve fizik muayene.
enstrümantal
Enstrümantal yöntemler aşağıdakilere dayanmaktadır:
- Kemik dansitometrisi kemik yoğunluğunun bir değerlendirmesidir.
- Spondilografi - intervertebral disklerin durumunun değerlendirilmesi.
- Röntgen omur gövdelerinin tahribatını, eklem boşluklarının genişlediğini gösterir.
- CT veya MR günümüzde en etkili yöntemlerdir. Osteokondrozun MR belirtileri onu fıtık, tümör ve travmadan ayırmayı mümkün kılar. MR, eklemin tüm bileşenlerini ve çevre dokulardaki inflamatuar değişiklikleri gösterir.
Laboratuvar (Analiz)
Osteokondroz için spesifik laboratuvar araştırma yöntemleri yoktur. Yukarıdaki çalışmaların tümü inflamasyonu ve ayırıcı tanıyı araştırmayı amaçlamaktadır. Gerekli randevular:
- UAC - formülde değişiklik, lökositlerde ve ESR'de artış;
- OAM - yoğunlukta değişiklik, lökositlerin görünümü;
- HD - kalsiyum, fosfor, ASLO seviyesindeki değişiklik;
- şeker için kan.
İlaç tedavisi
Akut, kronik veya sekonder osteokondroz için tedavi taktiklerinin temeli ilaç tedavisidir. Tedavi protokolleri şunları içerir:
- NSAID'ler tüm osteokondroz sendromlarına hemen etki eder. İltihabı ve ağrıyı hafifletin, mikro dolaşımı ve metabolizmayı iyileştirin ve motor aktivitesini iyileştirin.
- Ağrı bileşeni belirginse tedaviye bu semptomla başlanmalıdır. Tabletler ağrıyı hafifletmez. Ablukaların kullanımı çok daha etkilidir.
- Kas gevşeticiler - refleks kas spazmlarını ortadan kaldırır.
- Lokal merhemler ve jeller analjezik ve antiinflamatuar etkiler sağlar. Piyasada çeşitli versiyonlarda sunulmaktadırlar.
Fizyoterapi ve masaj
Tedavide fizyoterapinin temel amacı inflamatuar değişikliklerin hızlı bir şekilde giderilmesidir. Şu anda kullanılan ana tedavi seçenekleri:
- Elektroterapi alternatif akıma maruz kalmadır.
- Manyetoterapi güçlü manyetik alanlara maruz kalmadır.
- Ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi, yüksek frekanslı ultrasonun etkisidir.
- Refleksoloji – refleksojenik bölgelerdeki eylem.
Manuel terapi ve masaj kas tonusunu onarır. Kronik hasar durumunda bu önemlidir, çünkü kontraktür oluşumu motor aktiviteyi önemli ölçüde azaltır.
Her iki yöntem de şüpheli hasar alanı üzerindeki mekanik etkiye dayanmaktadır.
Terapötik egzersiz
Osteokondroz için egzersizler genel terapötik önlemler kompleksine dahil edilmiştir. Egzersiz terapisi, artan trofizmi ve motor aktivitenin hızlı bir şekilde restorasyonunu sağlar. Egzersiz seti lezyonun gelişim düzeyine ve süresine bağlıdır.
Egzersiz terapisinin faydaları:
- metabolik süreçleri geliştirir;
- kökler üzerindeki baskıyı azaltır;
- duruşu düzeltir;
- kas-bağ aparatını güçlendirir.
Kural olarak, herhangi bir osteokondroz türü için kursun süresi iki haftayı geçmez.
Geleneksel tedavi
Osteokondrozlu sendromlar evde tedavi ile giderilebilir. Akut fazda veya ciddi klinik bulgularla kendi kendine ilaç tedavisi önerilmez. Bazı geleneksel tıp tarifleri:
- Kuru ısı. Deniz tuzunu ısıtın. Gazlı bez veya havluya sarın ve etkilenen bölgeye 10-15 dakika uygulayın.
- Patatesleri haşlayın, ezin ve bir havluya sarın. Etkilenen bölgeyi 10 dakika ısıtın.
- Papatya çiçeği, aynısefa, St. John's wort ve %70 alkolden oluşan bir infüzyon. 1 çay kaşığı şifalı bitkiyi eşit oranlarda alın, karıştırın ve bir kaba koyun. 200 ml alkol solüsyonu dökün. 5 gün boyunca infüze edin. Etkilenen bölgeyi 2 hafta boyunca günde 2 kez 10 dakika boyunca ovalayın.